PROGRAMA MEDICO ARGENTINO “RENE” PARA ESCOLIOSIS
Trabajo presentado como aporte al Premio Nacional a la Calidad merecido y otorgado en el año 1996.
1953 – CINCUENTA AÑOS – 2003
SIN DARLE LA ESPALDA A LA ESCOLIOSIS
“...delante de la escoliosis hay un niño, o lo hubo y hoy es un ser maduro”
XI º Reimpresión, actualizada en el año 2005.-
ESCOLIOSIS
ESTE PROGRAMA MEDICO ES UN TRABAJO REALIZADO PARA FOMENTAR LA PERIODICA REVISION DE LA COLUMNA VERTEBRAL, LA ESPALDA Y LAS ACTITUDES POSTURALES EN ESCOLARES, ADOLESCENTES, Y ADULTOS CONCEBIDO COMO MODULO INTEGRANTE DE LAS CAMPAÑAS SANITARIAS DE EDUCACION EN LA COMUNIDAD, SOBRE PREVENCION DE ESCOLIOSIS, PROBLEMAS POSTURALES Y CUIDADOS DE LA ESPALDA, ESTA AUSPICIADO POR LA
COMISION “RENE”
DE MADRES DE FAMILIA Y DAMAS VOLUNTARIAS PARA <> , DIFUNDIR ESCOLIOSIS, POSTURA CORPORAL GLOBAL Y COLUMNA VERTEBRAL.
TRABAJO MEDICO SOLICITADO AL DIRECTOR MEDICO, PROF. DR. OSVALDO JUAN DI CIÓ (M.N. 26538) CON EL FIN DE HACER CONOCER MASIVAMENTE ESCOLIOSIS, ENFERMEDAD QUE SE INICIA EN LA INFANCIA, Y DIVULGAR LOS DISTINTOS FACTORES DE ALARMA QUE MUY SUTILMENTE DELATAN SU INICIACION Y LOS FACTORES DE RIESGO QUE AYUDAN A PROVOCARLA Y AGRAVARLA IRREVERSIBLEMENTE, POR LO QUE ES PRECISO EVITARLOS SISTEMATICAMENTE.
ESTA DESTINADO TAMBIEN A INFORMAR A LOS SEÑORES PADRES DE FAMILIA CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR PRIMARIA Y SECUNDARIA, A LOS DOCENTES (EN PARTICULAR A LOS PROFESORES DE EDUCACION FISICA), Y A LOS DIRECTIVOS E INTEGRANTES DE COMUNIDADES EDUCATIVAS, CLUBES Y ASOCIACIONES DEPORTIVAS INFANTOJUVENILES.
Son objetivos de este Programa Médico, divulgar masivamente los conceptos sobre Escoliosis, sus características, su evolución y su irreversibilidad en los daños estructurales y funcionales; estimular su detección precoz en los niños y asesorar a los padres de los escolares y adolescentes presuntamente afectados o enfermos, a su concurrencia a los Centros de Escoliosis para que precozmente sean evaluados, estudiados, diagnosticados y tratados, pues el avance de la Escoliosis es progresivo y conduce al uso de yesos y corsés, antesala de la cirugía que es paliativa, fijando artrodésicamente –en forma definitiva– los movimientos de la columna vertebral, desalentador final de un lamentable porcentaje de escolióticos.
Por causas poco conocidas e imprecisas, sin que medie la presencia del dolor como alarma, la ESCOLIOSIS se instala en un 85% de los casos en las niñas, torciéndoles la columna vertebral en el plano transversal del tórax (de derecha a izquierda), desviando lenta y progresivamente al raquis a la parrilla costal, a la pelvis y a las vísceras tóraco-abdominales.
Esto ocurre solapadamente durante todos los largos años del crecimiento y del desarrollo de las criaturas afectadas, empeorándolas aún más en el período puberal.
La ESCOLIOSIS se la detecta alrededor de las 6 años de edad y aún antes, progresa permanentemente hasta los 17 o 18. Esta larga evolución pasa al principio inadvertida por los propios padres y por los docentes, profesores de educación física, de danzas clásicas y entrenadores deportivos. Cuando llama la atención la aparición de las antiestéticas malformaciones asimétricas en la espalda, ya es tarde, esas deformaciones apenas perceptibles, son irreductibles y se agravarán durante los años siguientes, por la rotación de las vértebras: responsables de prominencia gibosa (joroba) de un lado del tórax y hundimiento del opuesto, que se exageran al inclinar hacia abajo la espalda estando de pie.
Al principio de la enfermedad —época muy oportuna para detectarla y tratarla— se instala una ACTITUD ESCOLIOTICA, es cuando aún NO ha rotado la columna vertebral: solamente está desviada, por lo que no hay giba o joroba o deformidad visible en la espalda cuando se la flexiona.
Es importante en esta etapa de transición hacia el agravamiento irreversible, extremar la búsqueda precoz de los síntomas, efectuar el diagnóstico temprano, aplicar de inmediato los conceptos profilácticos sobre escoliosis, realizar los estudios clínicos y adoptar el tratamiento clínico inmediatamente, que si bien es de larga duración, es el único medio para evitar o al menos retrasar el inexorable avance de la angulación de la columna y su ulterior rotación vertebral, causantes de las deformaciones ósteoarticulares y musculares irreversibles, estéticamente desagradables, psicológicamente depresivas con severas complicaciones viscerales, vasculares y neurológicas, hechos que acontecen en plena edad de crecimiento y desarrollo.
También forma parte de este Programa Médico, el difundir —para prevenirlas y evitarlas— que determinados defectos visuales y auditivos puedan ser causantes de escoliosis: estos escolares se ven forzados a adoptar en el aula posiciones corporales viciosas (sobre todo cervicales), para paliar dichas minusvalías; generalmente unilaterales, en la audición o en la visión, por lo que siempre los docentes deben tener presente estas referencias.
Detectada a tiempo, precozmente, la ESCOLIOSIS puede llegar a ser contenida y controlada en su avance, por lo que es útil aprender y divulgar cuales son los sutiles inicios de la enfermedad que inflige daños graves e irreversibles a la dinámica y estética de la espalda de escolares y adolescentes.
Estos elementos que sugieren la posible existencia de ESCOLIOSIS y que llamaremos Factores de Alarma son:
1. Mala postura al caminar, al estar de pie o sentados.
2. Desniveles de los hombros y/o caderas.
3. La espalda, ligera o acentuadamente encorvada.
4. Malas posiciones frente al pupitre al escribir, al leer o al escuchar en el aula.
5. Asimetría entre los ángulos de la talla (formados entre los bordes internos de los brazos y la cintura).
6. Los arcos plantares mal desarrollados o vencidos.
7. Acortamiento de una de las piernas.
8. Una hemipelvis más elevada o más adelantada que la otra.
9. La persistencia, al estar de pie, de apoyar el cuerpo sobre uno de los miembros inferiores, siempre sobre el mismo.
10. El hecho de tener en la familia antecedentes de enfermos articulares u óseos.
Es uno de nuestro objetivos evitarle a los niños que evolucionen las sucesivas complicaciones de la enfermedad, cuya secuencia terapéutica tardía indica uso de yesos, corsés y la cirugía ósea, orientarlos a un diagnóstico precoz y a su específico tratamiento, a través de la estrategia individual, ya que no hay dos escoliosis iguales.
A su vez, existen otros varios elementos capaces de causar ESCOLIOSIS y agravar la evolución en las ya iniciadas; imprescindible es conocerlos y divulgarlos para evitar a la infancia y adolescencia, la instalación o el pronto empeoramiento de la enfermedad; los citaremos como FACTORES DE RIESGO y son:
1. El uso de mochila cargada en la espalda, especialmente por las nenas.
2. La práctica (sin la evaluación previa específica de la columna, cintura pelviana y miembros inferiores) de todos los deportes que exigen la rotación permanente de la columna vertebral; hockey, tenis, paddle y otros.
3. Ciertos esquemas de las clases de Educación Física y gimnasia inadecuados, la práctica de la danza, del baile profesional clásico y moderno por la imposición de esquemas de rotación vertebral, pélvica y cintura escapular, contraindicados en quienes no tengan normal la alineación del raquis.
En caso de sospechar ESCOLIOSIS y hasta tanto se realice en el niño o adolescente el estudio semiológico, el radiológico y los distintos parámetros que avalarán el diagnóstico final, en prevención a las injurias que afectarían en distintos grados la evolutividad estructural de la columna en crecimiento, es aconsejable CESAR DE INMEDIATO todo esquema de educación física, gimnasia o deporte que impongan a la columna, al tórax o a la pelvis rotación, presión, contracción o elongación muscular
asimétrica (por ejemplo: elevación de pesas, hockey, tenis, paddle, estilo cruzado de natación, el uso de mochila, etc.) en forma provisoria y hasta certificar el diagnóstico, evaluándose posteriormente cuales serán las actividades indicadas y cuales resultarán perjudiciales.
Múltiples y severas complicaciones acarrea la ESCOLIOSIS en su larga evolución: trastornos neurológicos, desequilibrios psicosomáticos, afecciones respiratorias con disminución de la capacidad pulmonar, alteraciones cardiológicas y vasculares, musculares y ósteoarticulares; limitación irreversible de movimientos y progresiva disminución de la fuerza. Todo esto se agrava con el embarazo, con las actividades físicas inadecuadas y por las prácticas deportivas contraindicadas.
El uso de la mochila en los niños escolióticos o con tendencia a serlo, puede apresurar, exacerbar y aún empeorar las desviaciones de la columna vertebral (si bien esto se encuentra en estudio), igual que determinados esquemas de las clases de Educación Física, por ser agravantes a la biomecánica de la columna escoliótica, para sus articulaciones, para sus discos intervertebrales y músculos intervertebrales, elementos que por la edad de los niños se hallan en pleno proceso de crecimiento, modelación, irrigación y desarrollo.
Las prácticas deportivas en los colegios y clubes, sin evaluación física previa que indique la aptitud para la práctica del deporte elegido por los niños y adolescentes, convierte a estos centros en verdaderos semilleros de escolióticos, dado que algunos obligan a la columna a rotar permanentemente como el hockey —tan frecuentemente practicado por las niñas— el béisbol, el tenis, el paddle y otros que suman a la rotación permanente, contracciones asimétricas de la columna y del tronco (aún el estilo “cruzado” de natación), incluyendo también en este conjunto, esquemas determinados en la danza profesional, clásica y moderna, por lo que sugerimos hacer evaluar detenidamente ANTES de comenzar estas actividades, ya que el crecimiento hace variar permanentemente las estructuras numerosas y complicadas que componen el raquis, articulaciones y demás componentes anatómicos.
Insistimos que esta enfermedad NO DUELE y al faltar esta natural alarma, es necesario extremar la profilaxis de la Escoliosis y precoz diagnóstico con tratamiento inmediato, que debe ser cumplido permanentemente, por largo tiempo, sin abandonarlo ya que el desertar es nefasto para el pronóstico mediato.
Los siguientes planteos se formulan a los Padres de Familia:
1. ¿Sabe si su hijo/a padece ESCOLIOSIS?
2. ¿Sabe si tiene cierta tendencia para desarrollar ESCOLIOSIS?
3. ¿Cuándo le observó y le controló por última vez la espalda y la Columna Vertebral? (Recuerde que por tratarse la ESCOLIOSIS de una enfermedad larga en cuanto a su duración, su evolutividad es permanente, acentuándose las desviaciones más rápidamente en el período puberal, lo cual obliga a efectuar controles exhaustivos dos veces —por lo menos— por año y cada cuatro meses, o más frecuentes aún, durante dicha etapa del desarrollo).
4. ¿El deporte que eligió practicar es el adecuado a su actual aptitud física o es un detonante o agravante de su incipiente o ya declarada ESCOLIOSIS?
5. ¿Es beneficioso o pernicioso la práctica de danzas y bailes clásico y moderno en forma profesional, para su columna en desarrollo, sin que se la halla estudiado previamente?
6. En la certificación que presentaron al colegio, que lo autoriza a realizar gimnasia y educación física, ¿Le fue evaluada específicamente la columna vertebral con estudios, la pelvis, los miembros inferiores y la cintura escapular?
7. Aunque está en estudio aún, ¿Puede cargar esa mochila cuyo peso excede la estructura de una columna que desconocemos?...¿No será tiempo que la transporte sobre un pequeño changuín?
8. Esa columna que no fue evaluada recientemente o nunca, ¿Está en condiciones fisiológicas para cumplir sin causarle daños irreversibles, con la realización de TODOS los esquemas de las clases de educación física que le imponen en el colegio?
Reiteramos entonces lo imprescindible de los periódicos exámenes y radiografías (las de tórax NO sirven para el estudio de la columna, son distintas!) tendientes a controlar, evaluar y seguir el desarrollo y crecimiento del raquis, cintura escapular y pelviana, longitud comparada de los miembros inferiores, evolución de la talla en posición sentada (en sedestación) y otros estudios pertinentes que conforman la integridad de los recursos existentes, para certificar la salud de tan importante región anatómica.
Como padres, como docentes y como responsables de grupos de niños y adolescentes, podemos decir que al cumplir más de 50 años de permanente dedicación profesional a la Escoliosis Infantojuvenil, que vemos un preocupante aumento en esta patología, reflejado en quienes hoy tienen entre 30 y 60 años de edad, que presentan irreparables daños estéticos y funcionales, con dolor y trastornos neurológicos medianamente incapacitantes, resultado de inadvertencias en la niñez y adolescencia, por parte de los padres y de los responsables directos de los escolares primarios y secundarios en su respectiva época.
NO COMETAMOS HOY LOS MISMOS ERRORES!!!
GRACIAS
Por la lectura y por la divulgación de este tema, AUTORIZAMOS la reproducción TOTAL – SIN CORTES –, la fotoduplicación y distribución gratuita, y la lectura por medio radiales y televisivos de este Programa Médico, con lo que se beneficiará a muchos niños, adolescentes y jóvenes.
LAS BECAS destinadas a subsidiar los Tratamientos Clínicos y Reeducación de niños, adolescentes y jóvenes, son patrocinadas por la COMISION “RENE” de Madres de Familia y Damas Voluntarias para la Reeducación del Niño Escoliótico y por la Dirección General Médica de la misma.
Los padres que necesiten solicitarlas, cumplimentarán el formulario que a tal efecto existe.
Con el aval del Sr. Director general médico y el ulterior acuerdo de la Comisión Directiva, serán asignadas por períodos cuatrimestrales y —si los cupos lo permiten— renovadas, a pedido, por lapso similar.
INFORMACIONES,
solicitud de atención para orientación, estudios y diagnósticos, banco de datos, reserva de fecha para conferencias, charlas, exhibiciones y para presentaciones en los Medios de Comunicación; atención a las postulantes interesadas en ingresar en el Voluntariado de la Comisión “RENE”; prestaciones para la Sanidad Escolar (certificaciones) y Deportes Infantojuveniles (orientación y aptitud para Educación Física); reserva de turnos para las sesiones de reeducación; gimnasia médica, etc., y otras consultas pertinentes,
son atendidas de LUNES A VIERNES
en los teléfonos 4812-4303 y rotat. y en el Tel Cel. de la Comisión: 15-4972-6555.
Nota:
El presente Programa Médico fue DESARROLLADO en el año l953 por el Asistente Docente de la 1ª Cátedra de Anatomía Humana, Osvaldo Juan Di Ció, en la Universidad de Buenos Aires, bajo la Dirección y Supervisión del Profesor Titular de la misma, Dr. Luis Dellepiane, Traumatólogo y Cirujano Ortopédico y en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica del Hospital “De Elizalde” por el Prof. Dr. Marcos Llambías.
Posteriormente el mismo con distintas actualizaciones, fue aprobado e implementado por la Comisión Honoraria “RENE” en el año 1993.
En el año 1996, el Programa Médico fue presentado para aspirar al “Premio Nacional a la Calidad 1996”, en colaboración con la Institución Asistencial (Hospital Naval “Dr. Pedro Mallo”, Armada Argentina, a la que pertenecía su Autor, - nuestro Director Médico , el Prof. Dr. Osvaldo Juan Di Ció.
El Premio se otorgó en acto público en la Casa de Gobierno el 7 de octubre de 1996 y entregado personalmente por el Señor Presidente de la Nación.
La Distinción simboliza el Trabajo por la mejora continua, y el esfuerzo por incrementar la Calidad de sus Servicios. Este reconocimiento a su Gestión de Calidad, se sustenta en el Liderazgo Participativo y en la Orientación de sus Acciones hacia el Cliente-Paciente para lograr su satisfacción.
Es Autor del Programa Médico Premiado y del presente Trabajo, el Director Médico de la Comisión, Profesor Dr. Osvaldo Juan Di Ció, Médico y Docente Universitario.
En nombre de la Comisión, atte.,
Lourdes Ferreyra, Priscila Heinrich, Doris Labra Pino de López, Mary Prieto de Escobar.
074.1.
